Formulari de comunicat d’accidents | Federació d'Atletisme de les Illes Balears

"*" señala los campos obligatorios

X/Twitter

Este campo es un campo de validación y debe quedar sin cambios.

Dades de l'accidentat

Tipus de llicència*

Pots consultar el teu tipus de llicència aquí: https://app.faib.es/licenses/search.php

Llicències Corredor-Nacional han de seguir el protocol de la RFEA.

Nom complet*

Nom Cognoms

Data de naixament*

DNI/NIE*

Domicili*

Còdi postal*

Població*

Província*

Dades de contacte

Telèfon*

Correu electrònic*

Direcció de correu electrònic Confirmar correu electrònic

Dades de l'accident

N. de sinistre Allianz*

Data de l'accident*

Lloc de l'accident*

Breu descripció de l'accident*

Activitat realitzada en el moment de l'accident*

Entrenament, competició...

Este campo está oculto cuando se visualiza el formulario

Comunicat d'accidents*

Tipos de archivos aceptados: jpg, png, pdf, Tamaño máximo de archivo: 10 MB.

Tots els camps emplenats i signat al final del document | NO ADJUNTAR INFORMES MÈDICS. Comunicat disponible a https://www.faib.es/documents/assegurances/

Informació bàsica sobre Protecció de Dades

RESPONSABLE

FEDERACIÓ D'ATLETISME DE LES ILLES BALEARS

DIRECCIÓ DEL RESPONSABLE

C/ Gremi Forners, 4 (Centre Tecnificació Esportiva Illes Balears)-Pol. Son Castelló, CP 07009, Palma de Mallorca, Illes Balears.

FINALITAT

Les seves dades seran usades per a poder atendre les seves sol·licituds i prestar-li els nostres serveis.

PUBLICITAT

Només li enviarem publicitat amb la seva autorització prèvia, que podrà facilitar-nos mitjançant la casella corresponent establerta a aquest efecte.

LEGITIMACIÓ

Únicament tractarem les seves dades amb el seu consentiment previ, que podrà facilitar-nos mitjançant la casella corresponent establerta a aquest efecte.

DESTINATARIS

Amb caràcter general, només el personal de la nostra entitat que estigui degudament autoritzat podrà tenir coneixement de la informació que li demanem.

DRETS

Té dret a saber quina informació tenim sobre vostè, corregir-la i eliminar-la, tal com s'explica en la informació addicional disponible en la nostra pàgina web o també enviant un email a dpd@audidat.com.

INFORMACIÓ ADDICIONAL

Més informació en la nostra web https://www.faib.es/legal/

Signat a*

Data*

Signatura*

Este campo está oculto cuando se visualiza el formulario

signature_img_base64

ID tràmit*

Cookie	Duración	Descripción
ApplicationGatewayAffinityCORS	session	Sense descripció
cookielawinfo-checkbox-ads	1 year	Sense descripció
wevarnishpass	past	Cookie usada pel sistema de caché natiu del servidor per a accelerar la velocitat de càrrega de les pàgines d'aquest lloc

Cookie	Duración	Descripción
_ga	2 years	La cookie _ga, instal·lada per Google Analytics, calcula les dades de visitants, sessions i campanyes i també realitza un seguiment de l'ús del lloc per a l'informe analític del lloc. La cookie emmagatzema informació de manera anònima i assigna un número generat aleatòriament per a reconèixer a visitants únics
_ga_7SXYGQW6DK	2 years	Aquesta cookie és instal·lada per Google Analytics